Percutaneous versus open cannulated screws fixation for displaced isolated medial malleolar fractures in adults: a randomized controlled clinical trial.
OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2025;13(19):13 Arch Orthop Trauma Surg . 2025 Jul 25;145(1):385.Qu'est-ce que cela signifie pour ma pratique ?
Percutaneous fixation using two cannulated screws provides similar functional recovery to open fixation for displaced isolated medial malleolar fractures, with quicker union, fewer superficial infections, and shorter operative time. Clinically, when expertise and early timing permit, a percutaneous approach can reduce operative burden and wound issues without sacrificing outcomes. Limitations include single-center design, small sample size, relatively short follow-up, and limited imaging (no weight-bearing CT), which temper generalizability.
Résumé de l'étude
Fifty seven patients with displaced isolated medial malleolar fractures were randomized to receive closed reduction and percutaneous fixation (n=28) or open reduction and internal fixation (n=29), both using two partially threaded 4-mm cannulated screws. The primary outcomes were time to radiographic union and complication incidence. Secondary outcomes included FAAM-ADL, FAAM-Sports, AOFAS ankle-hindfoot score, and pain (VAS). Outcomes were assessed at scheduled visits to 12 months, with final follow-up 12–24 months (mean ≈17 months). Overall, the results revealed no between-group differences in FAAM, AOFAS, or VAS at final follow-up, while percutaneous fixation achieved slightly faster union and fewer superficial infections; operative time was also shorter with the percutaneous approach. These findings suggest percutaneous fixation is a reasonable alternative to open surgery for displaced isolated medial malleolar fractures.
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