The efficacy of liposomal bupivacaine in parasacral ischial plane block for pain management after total knee arthroplasty: a randomized controlled trial.
OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2025;13(20):8 J Orthop Surg Res. 2025 Apr 4;20:342.Was bedeutet das für meine Praxis?
PIPB with 266 mg liposomal bupivacaine yields meaningfully better rest-pain control within 72 h of TKA than 133 mg, with quicker onset and no increase in adverse events or functional drawbacks. Clinically, favoring 266 mg LB for PIPB can enhance early comfort while maintaining similar rehab progress and safety. Limitations include single-center design, short-term outcomes only, modest sample size, and lack of long-term function data.
Zusammenfassung der Studie
Forty-five patients with unilateral TKA were randomized to receive parasacral ischial plane block (PIPB) with liposomal bupivacaine 133 mg (n=22) or 266 mg (n=23). The primary outcome was Numerical Rating Scale (NRS)-area-under-the-curve (AUC) at rest from 0–72 h. Secondary outcomes included NRS-AUC during activity, rescue opioid use (oral morphine equivalents, OME), time to first rescue dose, sensory/motor block onset and regression, rehabilitation metrics, and adverse events, assessed over 72 h (or at predefined time points). Overall, the results revealed lower NRS-AUC at rest with 266 mg vs 133 mg (97.3 vs 132.3; p=0.001), faster sensory and motor block onset (35 vs 60 min; 50 vs 85 min; both p<0.001), and less OME on POD1 (27.2 vs 43.1 mg; p=0.009), with no between-group differences in activity pain, total OME, rehab outcomes, or adverse events. In short, PIPB with 266 mg liposomal bupivacaine provided superior rest analgesia in the first 72 h without added safety concerns.
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