Non-efficacy of ultrasound-guided erector spinae plane block in postoperative analgesia of non-instrumented spine surgery: a randomized, double-blind, controlled trial.
OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2025;13(22):22 Brain Spine . 2025 Aug 6:5:104379.What this means for my practice?
Clinicians should remember that in non-instrumented lumbar decompression or discectomy performed within an ERAS pathway, adding an ultrasound-guided ESP block to robust multimodal analgesia does not reduce 72-hour opioid consumption, improve pain control, or enhance 1-month function compared with placebo, and may be associated with a pattern consistent with rebound opioid use after the first postoperative day. These findings suggest that for low-to-moderate pain lumbar procedures under well-implemented ERAS protocols, routine ESP block is unlikely to provide incremental clinical benefit and resources may be better directed toward optimizing multimodal systemic analgesia and rehabilitation. However, the trial’s single-centre design, sex imbalance between groups, and focus on relatively low-pain surgeries limit generalizability, and further multicentre studies—particularly in higher-pain spinal procedures—are warranted before extrapolating these results broadly.
ملخص الدراسة
One hundred patients undergoing non-instrumented lumbar surgery (discectomy or decompression at one or two levels) were randomized to receive an ultrasound-guided bilateral erector spinae plane (ESP) block with levobupivacaine (n=50) or a sham ESP block with normal saline (n=50) in addition to a standardized general anesthetic and multimodal Enhanced Rehabilitation After Surgery (ERAS)-based analgesia protocol. The primary outcome of interest was total morphine consumption (oral and intravenous, expressed as morphine milligram equivalents) over 72 hours postoperatively. Secondary outcomes of interest included daily morphine consumption, cumulative postoperative pain scores over 72 hours, intraoperative sufentanil dose, and 1-month Oswestry Disability Index and back/radicular pain scores. Outcomes were assessed during the first 72 postoperative hours and again at 1 month. Overall, the results of the study revealed no significant difference between ESP block and placebo for total 72-hour morphine use, pain scores, intraoperative opioid use, or 1-month functional and pain outcomes, although there was a non-significant pattern of lower morphine use with ESP on day 0 and higher use from days 1–3 suggestive of a rebound effect. In summary, in the setting of non-instrumented lumbar surgery within an ERAS program, ESP block did not confer additional analgesic or opioid-sparing benefit beyond standardized multimodal analgesia.
افتح تقرير ACE الكامل
لديك إمكانية الوصول إلى المزيد من المقالات المجانية هذا الشهر، انقر أدناه لفتح هذا ACE Reports
افتح الآنتقييمات نقدية لأحدث التجارب المعشاة ذات الشواهد عالية التأثير والمراجعات المنهجية في جراحة العظام
الوصول إلى محتوى المدونة الصوتية OrthoEvidence، بما في ذلك التعاون مع مجلة جراحة العظام والمفاصل، ومقابلات مع جراحين معترف بهم دوليًا، ومناقشات المائدة المستديرة حول أخبار وموضوعات جراحة العظام
الاشتراك في النشرة الإخبارية The Pulse، وهي نشرة إخبارية مبنية على الأدلة مرتين أسبوعيًا مصممة لمساعدتك في اتخاذ قرارات سريرية أفضل
إمكانية الوصول الحصري إلى مقالات المحتوى الأصلي، بما في ذلك المراجعات المنهجية الداخلية، ومقالات عن طرق البحث الصحي وموضوعات جراحة العظام الساخنة
أو قم بالترقية اليوم واحصل على إمكانية الوصول إلى جميع محتويات OrthoEvidence مقابل 1.99 دولارًا أمريكيًا في الأسبوع.
هل لديك حساب بالفعل؟ تسجيل الدخول
هل أنت منتسب إلى إحدى الجمعيات الشريكة لنا؟
انقر هنا لتحصل على وصول مجاني كجزء من مزايا عضوية جمعيتك!
0 من 4 مقالات مجانية شهرية غير مقفلة
