Operative vs Nonoperative Management of Unstable Medial Malleolus Fractures: A Randomized Clinical Trial.
OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2024;12(7):10 JAMA Netw Open. 2024 Jan; 7(1): e2351308.ماذا يعني هذا بالنسبة لممارستي؟
Clinically, these findings suggest that nonfixation of well-reduced medial malleolar fractures after fibular stabilization is a valid treatment option for unstable ankle fractures, especially if the fracture is anatomically reduced. However, clinicians should be aware of the 20% nonunion rate in the nonfixation group, even though the reintervention rate for symptomatic cases was low. It is prudent to keep the study's limitations in mind, which include a single-center design, potential bias in patient inclusion, and the absence of long-term follow-up for radiographic nonunions.
ملخص الدراسة
154 adult patients with closed, unstable bimalleolar or trimalleolar ankle fractures requiring surgery were randomized in a prospective clinical trial. The patients were allocated to either internal fixation (n=78) or nonfixation (n=76) of the well-reduced medial malleolus fracture after fibular stabilization. The primary outcome was the Olerud-Molander Ankle Score (OMAS), a functional score covering 9 domains, at 1 year post-randomization. Secondary outcomes included ankle and health outcome scores, such as the EQ-5D, complications, return to work or activities, and radiographic assessments. The results revealed no significant difference in OMAS at 1 year between the fixation and nonfixation groups. However, the nonfixation group showed a 20% nonunion rate radiographically, with only 1 in 5 requiring surgical reintervention for asymptomatic cases. This suggests that selective nonfixation may be a valid option for anatomically reduced fractures.
افتح تقرير ACE الكامل
لديك إمكانية الوصول إلى المزيد من المقالات المجانية هذا الشهر، انقر أدناه لفتح هذا ACE Reports
افتح الآنتقييمات نقدية لأحدث التجارب المعشاة ذات الشواهد عالية التأثير والمراجعات المنهجية في جراحة العظام
الوصول إلى محتوى المدونة الصوتية OrthoEvidence، بما في ذلك التعاون مع مجلة جراحة العظام والمفاصل، ومقابلات مع جراحين معترف بهم دوليًا، ومناقشات المائدة المستديرة حول أخبار وموضوعات جراحة العظام
الاشتراك في النشرة الإخبارية The Pulse، وهي نشرة إخبارية مبنية على الأدلة مرتين أسبوعيًا مصممة لمساعدتك في اتخاذ قرارات سريرية أفضل
إمكانية الوصول الحصري إلى مقالات المحتوى الأصلي، بما في ذلك المراجعات المنهجية الداخلية، ومقالات عن طرق البحث الصحي وموضوعات جراحة العظام الساخنة
أو قم بالترقية اليوم واحصل على إمكانية الوصول إلى جميع محتويات OrthoEvidence مقابل 1.99 دولارًا أمريكيًا في الأسبوع.
هل لديك حساب بالفعل؟ تسجيل الدخول
هل أنت منتسب إلى إحدى الجمعيات الشريكة لنا؟
انقر هنا لتحصل على وصول مجاني كجزء من مزايا عضوية جمعيتك!
0 من 4 مقالات مجانية شهرية غير مقفلة
