An ultrasound-guided serratus anterior plane block with continuous local anaesthetic infusion and epidural analgesia for rib fracture pain.
OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2024;12(16):12 Acta Anaesthesiol Scand . 2024 Mar;68(3):394-401.Was bedeutet das für meine Praxis?
The key takeaway is that while thoracic epidural analgesia offers better early pain relief for rib fractures, ultrasound-guided serratus anterior plane block with continuous local anesthetic infusion is a viable alternative, especially when EA is contraindicated. Clinically, this research suggests expanding the use of SAPB in trauma patients where EA is not feasible. A limitation of the study is the inability to blind the interventions, which could influence the subjective pain assessments.
Zusammenfassung der Studie
Fifty-nine patients with unilateral multiple rib fractures were randomized to receive either ultrasound-guided serratus anterior plane block (SAPB) with continuous local anaesthetic infusion (n=30) or thoracic epidural analgesia (EA) (n=29). The primary outcome of interest was the reduction in the numerical rating scale (NRS) pain score at rest and upon movement from baseline to Day 2. Secondary outcomes included forced expiratory volume in 1 second (FEV1), FEV1%, total oxycodone consumption via patient-controlled analgesia, and patient satisfaction. Outcomes were assessed at 30 minutes, 1 hour, 2 hours, 12 hours, and on Days 1 and 2 after the block. Overall, the results revealed that both methods provided significant pain relief, but EA was associated with superior pain reduction during the first 12 hours. SAPB remains a valid alternative when EA is contraindicated, particularly in patients with rib fractures.
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