Local Periarticular Infiltration with Dexmedetomidine Results in Superior Patient Well-Being after Total Knee Arthroplasty Compared with Peripheral Nerve Blocks: A Randomized Controlled Clinical Trial with a Follow-Up of Two Years.
OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2024;12(4):6 J Clin Med . 2023 Aug 2;12(15):5088.Was bedeutet das für meine Praxis?
For patients undergoing a primary total knee arthroplasty, an ultrasound-guided peripheral nerve blockade of the femoral and sciatic nerves, containing ropivacaine and dexmedetomidine, led to similar functional outcomes versus local infiltration analgesia. However, the PNB group demonstrated significantly less pain in the early postoperative period, but worse well-being at 6 weeks post-surgery. Given the easier application of LIA, its advantages should be considered when choosing pain management strategies. The results of this trial were limited by a small sample size and lack of assessment of outcomes within the first four postoperative days.
Zusammenfassung der Studie
50 patients undergoing primary total knee arthroplasty for end-stage knee osteoarthritis were randomized to receive either an ultrasound-guided peripheral nerve block (PNB) with ropivacaine and dexmedetomidine (n=25) or local periarticular infiltration (LIA; n=25) with ropivacaine and dexmedetomidine. Outcomes of interest included patient well-being using the Anasthesiolgischer Nachbefragungsbogen (ANP), length of stay, total range of motion (ROM), Knee Society Pain Score, Knee Society Function Score, Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Oxford Knee Score (OKS), and Forgotten Joint Score (FJS) at 5 days, 6 weeks, and 1 and 2 years, postoperation. All outcomes were similar between the two groups with the exception of Knee Society pain scores at 5 days, which was significantly lower in the USRA group. Well-being was significantly better in the LIA group.
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