Topical use of tranexamic acid can reduce opioid consumption compared with intravenous use for patients undergoing primary total hip arthroplasty: a prospective randomized controlled trial.
OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2023;11(15):2 BMC Musculoskelet Disord . 2023 Jun 3;24(1):455.What this means for my practice?
Overall, tramadol consumption was significantly reduced on POD 1 and 2 in the topical group with postoperative pain also being significantly lower on POD1 in the topical TXA group. Some limitations of this trial were: patients with coagulation dysfunction were not included; oral tramadol was provided if conventional analgesics were not effective. Future trials should consider including patients with coagulation dysfunction to increase the heterogeneity of the results and determine whether the use of preoperative aspirin limits postoperative opioid use.
Résumé de l'étude
161 patients undergoing total hip arthroplasty for end-stage hip osteoarthritis were randomized to receive either topical tranexamic acid (TXA; n=82) or intravenous TXA (n=79). The primary outcomes of interest included postoperative pain on a Visual Analog Scale (VAS) and tramadol consumption for the first three postoperative days. Secondary outcomes included C-reactive protein (CRP) levels, erythrocyte sedimentation rate (ESR), interleukin-6 (IL-6), total blood loss, and a decrease in hemoglobin. Pain scores were significantly better in the topical TXA group on postoperative day (POD) 1 with similar results on POD2 and 3 compared to intravenous TXA. Tramadol consumption was significantly lower in the topical group on POD 1 and 2. CRP, ESR, and IL-6 levels were significantly lower in the topical TXA group on POD1 but similar between the groups on POD2 and 3.
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