The role of tranexamic acid and cryotherapy on acute postoperative pain and blood loss: a randomized controlled study following total knee arthroplasty.
OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2025;13(19):21 Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Jan 25;35(1):58.What this means for my practice?
TXA and cryotherapy serve complementary roles after TKA: TXA reliably limits early blood loss, while cryotherapy meaningfully reduces pain and supports early ROM in the first 48 hours. Clinically, consider routine TXA for blood management and structured cryotherapy protocols for analgesia and function in the immediate postoperative pathway. Key limitations include small single-center design, no TXA+cryotherapy combination arm, unregistered trial, short (48 h) follow-up, and limited safety monitoring—factors that temper generalizability and preclude conclusions on synergy and longer-term outcomes.
Resumo do estudo
Seventy-six patients with advanced knee osteoarthritis scheduled for primary unilateral total knee arthoplasty (TKA) were randomized to receive cryotherapy (n=26), intravenous tranexamic acid (TXA; n=25), or standard cold packs (control; n=25). The primary outcome of interest was acute postoperative blood loss (serial Hb/Hct). Secondary outcomes included VAS pain, knee flexion/extension, and coagulation indices (PT/INR). Outcomes were assessed pre-op and at 6, 24, and 48 hours. Overall, the results showed TXA significantly limited perioperative blood loss versus control, while cryotherapy achieved the lowest pain scores at all time points and preserved early knee motion. These findings suggest using TXA for hemostasis and cryotherapy for analgesia/ROM can enhance immediate recovery after TKA.
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