0.1％ロピバカインと0.5％ロピバカインを用いた低容量のインタースケレヌスブロックにおける横隔膜温存効果：二重盲検、対照、無作為化試験。

研究概要

肩関節の予定関節鏡手術を受ける患者60名を無作為に割り付け、超音波ガイド下介頚部腕神経叢ブロック（ISB）として、0.1%または0.5%のロピバカイン7 mLを投与しました。 主要評価項目は、基準値から横隔膜の運動量が25%以上減少することと定義される、片側横隔膜機能障害でした。 副次的評価項目には、片側横隔膜麻痺、強制肺活量（FVC）、1秒強制呼気量（FEV1）、呼気ピークフロー（PEF）、術中オピオイド使用量、術後鎮痛の有効持続時間、モルヒネ必要量、および患者の満足度が含まれました。 呼吸機能に関する評価はベースライン時およびISB施行後30分時に実施され、術後鎮痛と患者満足度は術後24時間にわたり評価されました。全体として、本研究の結果、0.1％ロピバカイン投与群では、片側横隔膜機能障害および麻痺の発生率が有意に低く、呼吸機能障害も軽減されていることが明らかになりました。 しかし、鎮痛持続時間には統計的に有意な差は認められなかったものの、術後にモルヒネを必要とした患者はより多く見られました。これらの知見は、低濃度のロピバカインが横隔膜機能障害を大幅に軽減したことを示唆していますが、この効果は術後の鎮痛効果を犠牲にして得られた可能性もあります。