Analgesic effect of perioperative ketamine for total hip arthroplasties and total knee arthroplasties: A PRISMA-compliant meta-analysis.
OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2020;8(23):5 Medicine (Baltimore). 2020 Oct 16; 99(42): e22809.What this means for my practice?
Study findings suggest that perhaps peri-operative ketamine administration is an effective treatment for the reduction of post-operative pain and opioid consumption in patients undergoing total hip or knee arthroplasty. Moreover, peri-operative ketamine use may reduce the incidence of post-operative nausea and vomiting. This study was limited by the heterogeneity in treatment dose, follow up time, and procedures across the included studies. Moreover, future studies are still required to determine the ideal dose, patient population, and conditions for ketamine treatment.
Resumo do estudo
Twenty-one studies including 1145 patients undergoing total hip or knee arthroplasty were included in this meta-analysis comparing peri-operative ketamine and control for the management of post-operative pain and reduction of opioid consumption. Pooled outcomes of interest included pain on a Visual Analog Scale (VAS), opioid consumption in morphine equivalents, and the incidence of side effects (i.e., sedation, dizziness, hallucination; post-operative nausea and vomiting, sweating, pruritus, urinary retention, constipation, version trouble, nightmare, and delirium). Pooled results revealed statistically significantly lower VAS pain scores at 6 hours, 12 hours, 24 hours and 48 hours post-operation in the ketamine group compared to the control group (p<0.01 for all). Pooled opioid consumption in morphine equivalents were statistically significantly lower in the ketamine group at 24 hours (p=0.003), and 48 hours (p=0.003) post-operation. The pooled incidence of post-operative nausea and vomiting was statistically significantly lower in the ketamine group (p=0.0008); otherwise, no statistically significant differences were observed in the pooled incidence of side effects between the two groups.
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