Psychosocial and physiological health outcomes of outdoor green exercise versus indoor exercise in knee osteoarthritis patients coexisting with type 2 diabetes mellitus: a randomized controlled trial.
OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2025;13(21):16 Front Endocrinol (Lausanne) . 2025 May 14:16:1560536.What this means for my practice?
For patients with KOA and T2DM, prescribing outdoor “green” cycling produced clinically meaningful advantages in HbA1c, stress/mood, and functional KOOS domains versus equivalent indoor cycling across 24 weeks. Clinically, integrating nature-based exercise venues may enhance adherence intentions and deliver small-to-moderate incremental metabolic and psychosocial gains. Key limitations include open-label design, per-protocol analyses, short follow-up (24 weeks), and potential environmental/observation biases.
Resumo do estudo
Eighty-two patients with coexisting knee osteoarthritis (KOA) and type 2 diabetes mellitus (T2DM) were randomized to outdoor green cycling (n=41) or indoor stationary cycling (n=41). The primary outcome of interest was HbA1c. Secondary outcomes of interest included KOOS subscales, perceived stress (PSS), mood (POMS and subscales), self-esteem (RSE), BMI, enjoyment, and intention to continue exercising. Outcomes were assessed at 6 and 24 weeks. Overall, the results of the study revealed larger HbA1c reductions, greater decreases in perceived stress and total mood disturbance, and superior gains in KOOS ADL/Sport/QoL and vigor with outdoor green exercise, alongside stronger intention to keep exercising. These findings suggest prescribing green-environment exercise for KOA and T2DM may confer incremental psychological and metabolic benefits beyond comparable indoor cycling.
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