Methotrexate treatment in hand osteoarthritis refractory to usual treatments: A randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2025;13(3):15 Semin Arthritis Rheum . 2021 Aug;51(4):831-838.Was bedeutet das für meine Praxis?
Methotrexate does not provide significant pain relief or functional improvement in erosive hand osteoarthritis compared to placebo but may modestly influence structural remodeling. Clinicians should continue to prioritize symptomatic management and consider that methotrexate is unlikely to be a viable pain-relieving therapy in this setting. A limitation of this study is the low methotrexate dose (10 mg/week), which may not have been sufficient to elicit a clinically meaningful effect.
Zusammenfassung der Studie
Sixty-four patients with erosive hand osteoarthritis refractory to usual treatments were randomized to receive methotrexate (10 mg/week) (n=32) or placebo (n=32). The primary outcome was the change in pain intensity measured by a visual analogue scale (VAS) from baseline to 3 months. Secondary outcomes included pain VAS at 12 months, functional assessments (FIHOA and Cochin scores), radiographic structural changes (Verbruggen-Veys and Ghent University Score System), and MRI findings at 12 months. Overall, the results revealed no significant difference in pain reduction between methotrexate and placebo at 3 or 12 months. However, methotrexate-treated joints showed a significantly greater progression to the remodeling phase on radiographs (27% vs. 15%; p=0.03). These findings suggest that while methotrexate does not provide superior pain relief, it may have a modest impact on structural remodeling in erosive HOA.
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