Effect of Medication Optimization vs Cognitive Behavioral Therapy Among US Veterans With Chronic Low Back Pain Receiving Long-term Opioid Therapy: A Randomized Clinical Trial
OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2023;11(2):6 JAMA Netw Open. 2022 Nov; 5(11): e2242533.Qu'est-ce que cela signifie pour ma pratique ?
The study results suggest that a nurse care manager-administered medication optimization program will provide significantly better pain improvement vs. cognitive behavioural therapy for up to 12 months for veterans suffering from chronic low back pain. However, the improvement vs. CBT was not clinically important. This study was limited by the inclusion of veterans only, limiting generalizability, and limited sample size. Larger studies are required to confirm the results of this study.
Résumé de l'étude
Two-hundred and sixty-one military veterans with chronic low back pain who were prescribed long-term opioid treatment were randomized to receive a nurse care manager-administered medication optimization program (n=131) or psychologist-delivered cognitive behavioural therapy (CBT; n=130). The primary outcome of interest was the Brief Pain Inventory (BPI) score and BPI intensity and interference subscores. Secondary outcomes of interest included disability, pain catastrophizing, substance misuse, quality of life, depression, and anxiety measures. Outcomes were assessed up to 12 months follow-up. Results revealed significantly better improvement in BPI total scores in the medication optimization group vs. the CBT group at 12 months, however, this difference was not clinically important. No differences in secondary outcomes were observed between the two groups.
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