The Chitranjan S. Ranawat Award: Manipulation Under Anesthesia to Treat Postoperative Stiffness After Total Knee Arthroplasty: A Multicenter Randomized Clinical Trial.
OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2025;13(5):2 J Arthroplasty. 2024 Aug;39(8S1):S9-S14.e1.What this means for my practice?
MUA is effective in improving ROM in patients with postoperative stiffness after TKA, with sustained gains over one year. However, the addition of intravenous dexamethasone and oral celecoxib does not enhance these outcomes. Future research should explore alternative anti-inflammatory strategies, including different dosing regimens and durations, to optimize treatment. A limitation of the study is the relatively short duration of anti-inflammatory therapy, which may not have been sufficient to impact long-term outcomes.
Zusammenfassung der Studie
One hundred twenty-four patients with postoperative stiffness after primary TKA due to osteoarthritis were randomized to receive either MUA with PT alone (n=58) or MUA with PT plus one dose of pre-MUA intravenous dexamethasone (8 mg) and 14 days of oral celecoxib (200 mg) (n=66). The primary outcome of interest was knee ROM at 6 weeks after MUA. Secondary outcomes included knee ROM at 1 year and clinical outcome measures at both time points. Outcomes were assessed immediately after MUA, at 6 weeks, and at 1 year. Overall, the results revealed that while MUA significantly improved ROM immediately by 46°, there was no statistically significant difference between the treatment and control groups at 6 weeks or at 1 year. Clinical outcomes were also similar between groups. These findings suggest that the addition of dexamethasone and celecoxib does not enhance ROM or clinical outcomes after MUA for TKA stiffness.
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