Effect of Locoregional Vs General Anesthesia on Incidence of Delayed Neurocognitive Recovery in Patients Undergoing Hip Fracture Surgery: A Randomized Controlled Trial.
OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2025;13(17):15 J Pain Res . 2025 Jun 12:18:2947-2960.What this means for my practice?
Locoregional anesthesia using continuous femoral plus sacral plexus block substantially reduced 7-day delayed neurocognitive recovery and several complications versus general anesthesia after hip fracture surgery, with near-elimination of perioperative opioids. Clinically, consider this technique—where expertise is available—for frail, elderly hip fracture patients to mitigate cognitive and pulmonary risks and improve analgesia. Limitations include single-center design, absence of long-term cognitive testing, and inability to control for depth of anesthesia or explore mechanistic biomarkers.
ملخص الدراسة
One hundred and sixty patients with unilateral hip fracture were randomized to receive continuous femoral nerve block plus sacral plexus block (n=81) or general anesthesia (n=79). The primary outcome was delayed neurocognitive recovery at 7 days, defined by ISPOCD1 Z-score criteria. Secondary outcomes included postoperative nausea/vomiting, pulmonary infection, moderate/severe pain (VAS≥4), opioid consumption (0–48 h), intraoperative hypotension, and 6-month mortality. Outcomes were assessed at 7 days (cognitive battery), during the index hospitalization (complications), and to 48 h for analgesia, with survival tracked to 6 months. Overall, the nerve block group had lower delayed neurocognitive recovery, less hypotension, fewer pulmonary infections, less PONV, less moderate/severe pain, and dramatically lower opioid exposure. No deaths occurred by 6 months. These findings suggest locoregional anesthesia meaningfully reduces early postoperative cognitive decline and complications after hip fracture surgery.
افتح تقرير ACE الكامل
لديك إمكانية الوصول إلى المزيد من المقالات المجانية هذا الشهر، انقر أدناه لفتح هذا ACE Reports
افتح الآنتقييمات نقدية لأحدث التجارب المعشاة ذات الشواهد عالية التأثير والمراجعات المنهجية في جراحة العظام
الوصول إلى محتوى المدونة الصوتية OrthoEvidence، بما في ذلك التعاون مع مجلة جراحة العظام والمفاصل، ومقابلات مع جراحين معترف بهم دوليًا، ومناقشات المائدة المستديرة حول أخبار وموضوعات جراحة العظام
الاشتراك في النشرة الإخبارية The Pulse، وهي نشرة إخبارية مبنية على الأدلة مرتين أسبوعيًا مصممة لمساعدتك في اتخاذ قرارات سريرية أفضل
إمكانية الوصول الحصري إلى مقالات المحتوى الأصلي، بما في ذلك المراجعات المنهجية الداخلية، ومقالات عن طرق البحث الصحي وموضوعات جراحة العظام الساخنة
أو قم بالترقية اليوم واحصل على إمكانية الوصول إلى جميع محتويات OrthoEvidence مقابل 1.99 دولارًا أمريكيًا في الأسبوع.
هل لديك حساب بالفعل؟ تسجيل الدخول
هل أنت منتسب إلى إحدى الجمعيات الشريكة لنا؟
انقر هنا لتحصل على وصول مجاني كجزء من مزايا عضوية جمعيتك!
0 من 4 مقالات مجانية شهرية غير مقفلة
