Intramedullary nailing versus plating fixation for the treatment of midshaft clavicular fractures: A meta-analysis of randomized controlled trials.
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OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2023;11(11):16 Injury. 2023 Apr;54 Suppl 2: S70-S77.Was bedeutet das für meine Praxis?
The results of this review suggest that intramedullary nailing could provide significantly better functional outcomes with better operative and safety outcomes compared to plate fixation for midshaft clavicular fractures. The inclusion of only 1 multicentered trial, heterogeneity in nail types, and limited number of comminuted and open fractures in the included studies are limitations of this review. High-quality randomized trials with large samples are needed to verify the long-term benefit of nailing over plating and identify the populations that most benefit from this treatment.
Zusammenfassung der Studie
13 studies with a total of 895 patients with midshaft clavicle fractures were included in this systematic review and meta-analysis comparing intramedullary nailing (n=457) to plate fixation (n=438). The primary outcome of interest was function, measured using the Constant Shoulder Score or the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) score; secondary outcomes of interest included operative outcomes and complication rates. The results of the meta-analysis found significantly better Constant and DASH scores at 1 year in the intramedullary nailing group compared to the plate fixation group. Moreover, intramedullary nailing led to significantly lower pooled operative time, wound length, blood loss, and union time, as well as lower odds of infection, major complications, and revision surgery.
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