Extended rehabilitation programs improve physical function after hip fracture .
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OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2013;1(3):113 Phys Ther. 2012 Nov;92(11):1437-51. doi: 10.2522/ptj.20110274. Epub 2012 Jul 19.Exclusive Author Interview
Mohammad A. Auais (International Centre for Health Innovation, Western University) discusses the effect of extended exercise rehabilitation after hip fracture.
This meta-analysis included 13 randomized controlled trails (1107 fractures) that assessed the effects of an extended exercise rehabilitation program on the physical functioning of patients with hip fractures. The results of the meta-analysis and systematic review indicate that an extended exercise rehabilitation program improves knee extension strength, balance, physical performance based tests, the Timed "Up and Go" test, and fast gait speed when compared with a standard rehabilitation program for patients with hip fractures.
Were the search methods used to find evidence (original research) on the primary question or questions stated?
Was the search for evidence reasonably comprehensive?
Were the criteria used for deciding which studies to include in the overview reported?
Was the bias in the selection of studies avoided?
Were the criteria used for assessing the validity of the included studies reported?
Was the validity of all of the studies referred to in the text assessed with use of appropriate criteria (either in selecting the studies for inclusion or in analyzing the studies that were cited)?
Were the methods used to combine the findings of the relevant studies (to reach a conclusion) reported?
Were the findings of the relevant studies combined appropriately relative to the primary question that the overview addresses?
Were the conclusions made by the author or authors supported by the data and or analysis reported in the overview?
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Die Bewertung der Berichtskriterien bewertet die Transparenz, mit der die Autoren die methodischen und studienspezifischen Merkmale der Studie in der Veröffentlichung angeben. Die Bewertung ist in fünf Kategorien unterteilt, die im Folgenden vorgestellt werden.
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Introduction
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Accessing Data
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Analysing Data
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Results
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Discussion
Detsky AS, Naylor CD, O'Rourke K, McGeer AJ, L'Abbé KA. J Clin Epidemiol. 1992;45:255-65
Der Fragilitätsindex ist ein Instrument, das bei der Interpretation signifikanter Ergebnisse hilft und ein Maß für die Stärke eines Ergebnisses liefert. Der Fragilitätsindex gibt die Anzahl der aufeinanderfolgenden Ereignisse an, die zu einem dichotomen Ergebnis hinzugefügt werden müssen, damit das Ergebnis nicht mehr signifikant ist. Eine kleine Zahl steht für ein schwächeres Ergebnis und eine große Zahl für ein stärkeres Ergebnis.
Warum wurde diese Studie jetzt benötigt?
Hip fractures are the most serious form of osteoporotic fracture. When these fractures are sustained, the goals of treatment include returning patients to a pre-event functional level and preventing recurrent fractures. Unfortunately, only 50% of survivors regain their former levels of mobility. Interest in the effects of an extended rehabilitation period has increased due to the fact that functional status of patients seem to decline after rehabilitation services are stopped. However, the long-term effects of this program are unclear, as findings have been conflicting. This study aimed to determine whether an extended exercise rehabilitation program offered improvement over the regular rehabilitation program with regard to the physical functioning of patients who have undergone surgical repair of a hip fracture.
Was war die wichtigste Forschungsfrage?
Does an extended rehabilitation program improve the physical function of patients who have undergone surgical repair of a hip fracture when compared to usual care?
- Extended rehabilitation programs significantly improved knee muscle strength on the affected (ES=0.47, 95% CI=0.27 to 0.66, p<0.001) and nonaffected side (ES=0.45, 95% CI=0.16 to 0.74, p=0.002), balance (ES=0.32, 95% CI=0.15 to 0.49, p<0.001), physical performance-based tests (ES=0.53, 95% CI=0.27 to 0.78, p<0.001), timed "Up and Go" test (ES=0.83, 95% CI=0.28 to 1.4, p=0.003), and fast gait speed (ES=0.42, 95% CI=0.11 to 0.73, p=0.008) when compared to standard rehabilitation programs.
- Results from the 6 Minute Walk Test (ES=0.22, 95% CI=0.12 to 0.57, p=0.21), normal gait speed (ES=0.16, 95% CI=0.17 to 0.48, p=0.35), activities of daily living (ES=0.14, 95% CI=0.07 to 0.35, p=0.2), instrumental activities of daily living (ES=0.2, 95% CI=0.07 to 0.48, p=0.14), and the physical function subscale of the 36-Item Short-Form Health Survey (ES=0.2, 95% CI=0.03 to 0.44, p=0.09) were not significantly different between the patients that completed extended rehabilitation programs and the patients that completed standard rehabilitation programs.
Was sollte ich mir besonders merken?
The data suggests that extended rehabilitation programs result in significantly greater improvement than standard rehabilitation programs with respect to knee muscle strength on the affected and nonaffected side, balance, physical performance-based tests, timed "Up and Go" test, and fast gait speed among patients who required surgical intervention for a fracture of the hip.
Wie wird sich dies auf die Behandlung meiner Patienten auswirken?
Extended rehabilitation programs may improve physical functioning of the hip when compared to standard rehabilitation programs for hip fractures. However, in order to reach a definite conclusion regarding extended rehabilitation programs, randomized controlled trials with larger sample sizes are required, as well as cost analyses.
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