Pre-operative epidural analgesia in hip fracture patients - A systematic review and meta-analysis
OrthoEvidence Journal (OE Journal) - ACE Report
OE Journal. 2021;9(12):13 Acta Anaesthesiol Scand. 2021 May;65(5): 578-589.What this means for my practice?
The results of this meta-analysis suggest that pre-operative epidural analgesia does not provide any significant advantage in pre-operative pain control over systemic analgesia in patients undergoing hip fracture surgery. The small number of studies (3) included and small sample size, as well as the inability to meta-analyze adverse event data and compare epidural analgesia to 3-in-1 blockade, are limitations of this study. Results should be interpreted with caution and future randomized trials on the topic are required.
Résumé de l'étude
Three randomized controlled trials containing 179 patients scheduled for hip fracture surgery were included in this meta-analysis comparing pre-operative epidural analgesia to other forms of analgesia for the management of pre-operative pain. The primary outcome of interest was pooled pre-operative pain. Secondary outcomes of interest included post-operative pain and adverse events. Tertiary outcomes included length of stay, time to achieve mobility, and length of stay in post-operative care unit. Results of the meta-analysis revealed no significant differences between epidural analgesia and systemic analgesia for pooled pre-operative pain (p=0.17). Secondary and tertiary outcomes of interest, as well as comparisons between epidural analgesia and 3-in-1 blockade, were unable to be performed due to limited data.
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